健康診断の結果でHbA1cが高いと言われたら、まずは糖尿病予備群と再検査の考え方を整理し、結果表の判定区分・所見欄・数値の推移を確認しましょう。自覚症状がないと「まだ大丈夫」と思いがちですが、高血糖の状態が続くと血管に負担がかかることがあります。症状や既往歴、ほかの検査値によって判断は変わります。
突然の指摘に戸惑いや不安を感じる方も多いはずですが、今の段階で正しく生活習慣を見直せば、健康な状態へ引き返すチャンスは十分にあります。その判断材料となる最新の受診目安や、効率的に数値を下げるための食事・運動療法の具体的なポイントを、専門的な視点から分かりやすく整理しました。
医療機関に相談するタイミングや再検査の内容を把握しておくと、次に何をするか決めやすくなります。この記事を参考に、健診結果の指示（要再検査・要精密検査など）とHbA1cの数値を見直し、必要なら結果表を持って相談先を選びましょう。状況や検査結果によって対応は変わります。
- HbA1cの再検査基準と診断までの流れを把握
- 食事・運動療法の具体策で合併症リスクを回避。年齢、症状、既往歴、検査値によって対応は変わります。
- 2026年改訂の受診目安を知り早期改善を図る
HbA1cが高いと言われたら｜糖尿病予備群と再検査の基準
まずは、健康診断で指摘されたHbA1cの数値がどのような意味を持ち、どのような基準で区分されているのかを整理しましょう。
HbA1cが示す平均血糖値
HbA1cは、血液中の赤血球にあるヘモグロビンに糖が結合した割合を示す指標です。
この数値は過去1〜2ヶ月間の平均的な血糖状態を反映しており、直近の食事内容に左右されないという特性があります。そのため、一時的な血糖変動を捉える空腹時血糖値よりも、普段の生活における血糖の状態を正確に把握するのに適しています。
世界保健機関（WHO）の報告でも、糖尿病診断における安定した指標として高く評価されています。
正常型の基準値
一般的に、HbA1cの値が5.5％以下であれば「正常型」と判定されます。
ただし、特定健診（メタボ健診）の判定基準では、5.6％以上から保健指導や注意喚起の対象となる場合があります。正常範囲でも前年より上がっている場合は、食事内容や運動量を「何から変えるか」決める材料にすると現実的です。
数値が安定しているからといって過信せず、毎年の推移を確認することが大切です。
糖尿病予備群の基準値
HbA1cが6.0％から6.4％の範囲にある場合は、いわゆる「糖尿病予備群（境界型）」と位置づけられます。
この段階では自覚症状がほとんどありませんが、将来的に糖尿病を発症するリスクが非常に高い状態です。厚生労働省の国民健康・栄養調査によると、糖尿病予備群と推計される人は国内に約1,000万人存在すると報告されています。年齢、症状、既往歴、検査値によって対応は変わります。
糖尿病予備群の段階では、食事や運動の見直しでHbA1cの改善が見込めることがあります。結果表に「要再検査」「要精密検査」などの指示がある場合は、時期を決めて再検査の予定を入れておきましょう。
糖尿病型の基準値
HbA1cが6.5％以上の場合は「糖尿病型」と判定され、病気の疑いが極めて強い状態です。
一度の検査で6.5％を超えただけで直ちに糖尿病と確定診断されるわけではありませんが、速やかに医療機関を受診して再検査を受ける必要があります。日本糖尿病学会の指針では、HbA1c 6.5％以上を診断の重要な柱として設定しています。
確認しないまま時間が経つと血管に負担がかかることがあるため、健診結果を持って、内科などで再検査の必要性を確認するようにしてください。
糖尿病予備群の受診目安について
健診結果で高値を指摘された場合、どのタイミングで医療機関を受診すべきか、その具体的な目安について解説します。
HbA1cが高めの場合の受診の目安
日本人間ドック・予防医療学会の新しい判定区分では、HbA1c 6.0％以上の段階で精密検査が推奨されています。
これまでは「経過観察」とされることも多かった数値ですが、早期発見を強化するために基準が明確化されました。この段階で75gOGTT（糖負荷試験）を受けることで、隠れた食後高血糖を見つけ出すことが可能になります。
詳細な判定区分については、日本人間ドック・予防医療学会の情報を参考にすると良いでしょう。
HbA1cが高い場合は早めに受診
数値が6.5％を超えている場合は、自覚症状がなくても、結果表の指示に沿って早めに相談先を決めたい数値です。
この段階ではすでに体内でインスリンの働きが低下している可能性があり、血管への負担が始まっていると考えられます。再検査を先送りにしている間に病状が進行し、合併症のリスクが高まってしまうケースも少なくありません。年齢、症状、既往歴、検査値によって対応は変わります。
数値の捉え方について
緊急を要する自覚症状
高血糖が進行すると、体からのSOSとして特定の自覚症状が現れることがあります。
急激な体重減少や、異常にのどが渇いて多量の水分を欲する、あるいは尿の回数が明らかに増えたといった症状がある場合は、数値に関わらず早めに医療機関へ相談してください。これらは血糖値が著しく上昇している可能性を示唆しています。
体に異変を感じたときは健診結果を待たずに相談すると、必要な検査や対応をその場で確認しやすくなります。
再検査の内容と糖尿病診断までの流れ
医療機関で行われる再検査の具体的な内容や、受診にかかる実務的な情報を整理しました。
受診すべき診療科
HbA1cの高値を指摘された際に受診するのは、一般内科または糖尿病内科が適しています。
より詳しく相談したい場合は、糖尿病を診る医療機関（一般内科・糖尿病内科など）が候補になります。健診結果の通知書を持参すると、過去のデータとの比較がしやすくなります。
かかりつけ医がいる場合は、まずはそちらで相談し、必要に応じて専門医療機関への紹介状を書いてもらうのも一つの方法です。
75gOGTT検査
糖尿病の確定診断や予備群の状態を詳しく調べるために行われるのが、75gOGTT（経口糖負荷試験）です。
この検査では、空腹時にブドウ糖液を飲み、その30分後、1時間後、2時間後の血糖値の変化を測定します。これにより、普段のHbA1cや空腹時血糖値だけでは分からない「食後の血糖値の上がりやすさ」を正確に判定できます。
食後の血糖の上がり方を確認するために使われる検査の一つとされています。
費用と時間の目安
再検査にかかる費用や時間は、検査内容によって異なりますが、一般的な目安は以下の通りです。
| 項目 | 内容の目安 | 費用（3割負担時） | 所要時間の目安 |
|---|---|---|---|
| 血液・尿検査 | 血糖、HbA1c、尿糖など | 約2,000円〜3,000円 | 30分〜1時間 |
| 75gOGTT | 糖負荷による血糖推移測定 | 約3,000円〜5,000円 | 約2.5時間〜3時間 |
| 専門医診察 | 問診、結果説明、指導 | 再診料など | 15分〜30分 |
OGTT検査を受ける場合は、数時間の滞在が必要になるため、時間に余裕を持って予約することをおすすめします。
会社への結果報告
健診で「要再検査」の判定が出た場合、会社にその結果を報告し、受診した証明を提出する必要があります。
企業には従業員の健康管理を行う義務があるため、再検査の受診は就業規則等で求められることが一般的です。受診後に医師から渡される診断書や領収書、あるいは健診結果報告書の控えなどを適切に管理しておきましょう。
プライバシーに配慮しつつ、必要な情報を職場に共有することで、必要な時に通院などの配慮を受けやすくなります。
放置で進行する糖尿病の合併症リスク
HbA1cが高い状態を放置し続けると、全身の細い血管がダメージを受け、深刻な合併症を引き起こす恐れがあります。
網膜症による失明の恐れ
糖尿病網膜症は、眼の奥にある網膜の血管がボロボロになり、視力が低下する病気です。
初期段階では自覚症状がないこともありますが、進行すると眼底出血や網膜剥離を起こし、視力に影響することがあります。健診で血糖の指摘が続く場合は、医師に眼の検査が必要かどうかも確認してください。
血糖の管理は、合併症リスクを考えるうえで重要な要素です。
腎症による透析の恐れ
糖尿病腎症は、血液をろ過する腎臓のフィルター機能が壊れてしまう疾患です。
徐々に腎機能が低下し、最終的には「人工透析」が必要な状態になります。週に数回、数時間を病院での透析治療に費やすことになり、日常生活の質（QOL）が大きく損なわれることになります。
一度失われた腎機能は回復しにくいため、予備群の段階から腎臓への負担を減らす対策を講じることが重要です。
神経障害の痛みとしびれ
糖尿病の三大合併症の中で最も早く現れやすいのが、末梢神経障害です。
手足の先にピリピリとした痛みやしびれを感じたり、逆に感覚が鈍くなって怪我に気づきにくくなったりします。感覚が鈍い状態が続く場合は、足の傷や靴ずれがないか確認し、気になる症状があれば医療機関で相談してください。
神経へのダメージを食い止めるためにも、早期の血糖改善が欠かせません。
脳卒中や心筋梗塞の発症
細い血管だけでなく、脳や心臓といった太い血管の動脈硬化も進行しやすくなります。
高血糖は血管の壁を傷つけ、血栓ができやすい状態を作るため、脳卒中や心筋梗塞の発症リスクを高めます。これらは命に関わるだけでなく、重い後遺症を残す可能性も高い病気です。状況や検査結果によって対応は変わります。
予備群の段階から、血圧や脂質などほかの項目も含めてリスク管理を考えることが勧められています。年齢、症状、既往歴、検査値によって対応は変わります。
HbA1cを下げる食事療法の具体策
日々の食事を少し工夫すると、HbA1cが改善することがあります。ここでは今日から試しやすいコツを紹介します。状況や検査結果によって対応は変わります。
ベジファーストの実践
食事の最初に野菜から食べる「ベジファースト」は、食後の血糖値の上がり方をゆるやかにする工夫として紹介されることがあります。
野菜に含まれる食物繊維が糖の吸収を緩やかにしてくれるため、同じものを食べても食後の血糖値が変わります。まずは一口目に生野菜サラダやお浸し、具沢山のスープなどを食べる習慣をつけましょう。
食べる順番を変えると、食後の血糖の上がり方が変わることがあります。まずは1食だけでも試して、続けやすい形に調整してください。
腹八分目の徹底
過剰なエネルギー摂取は血糖値を押し上げる直接的な要因となるため、摂取カロリーの調整が不可欠です。
満腹になるまで食べるのではなく、少し物足りなさを感じる「腹八分目」を意識してください。ゆっくりとよく噛んで食べることで、脳の満腹中枢が刺激され、少ない量でも満足感を得やすくなります。
食事を楽しむための工夫
コンビニ買い合わせ例
忙しい時でも、コンビニエンスストアの商品を上手に選べばバランスの良い食事が可能です。
- サラダチキンや焼き魚（たんぱく質）
- 海藻サラダや枝豆（食物繊維）
- 玄米おにぎりやブランパン（低GI主食）
- 豆腐や納豆などの大豆製品
単品のお弁当や麺類だけで済ませず、副菜を組み合わせて糖質の割合を下げる工夫をしましょう。
低糖質・高食物繊維の選択
主食を選ぶ際には、精製された白い穀物よりも、茶色い穀物を選ぶのが賢明です。
白米を玄米や雑穀米に変える、あるいは白いパンを全粒粉パンやライ麦パンに変えるだけで、食物繊維の摂取量が増えます。食物繊維は血糖値の安定だけでなく、腸内環境を整えて満腹感を維持する効果も期待できます。
こうした小さな選択の積み重ねが、数ヶ月後のHbA1c改善に大きく貢献します。
糖尿病予備群に効果的な運動療法
運動は筋肉での糖利用を促し、インスリンの効き目を良くする「インスリン抵抗性」の改善に直結します。
食後30分のウォーキング
食後30分から1時間程度のタイミングで行うウォーキングは、食後高血糖を抑えるのに最適です。
食事で摂った糖が血液中に溢れ出す時間帯に体を動かすことで、効率よくエネルギーとして消費されます。激しい運動である必要はなく、近所を15分〜20分程度散歩するだけでも十分な効果が得られます。
食後に軽く体を動かす習慣は、取り入れやすい工夫の一つです。まずは週に数回など、続けられる頻度から始めてください。
スクワットによる筋トレ
下半身の大きな筋肉を鍛えるスクワットは、糖を消費する「燃焼工場」を拡大する効果があります。
体の中で最も大きな筋肉が集まる太ももを刺激することで、基礎代謝が上がり、安静時の糖代謝能力も向上します。1日10回〜20回程度、無理のない範囲から始めて、少しずつ回数を増やしていくのがおすすめです。
筋力トレーニングと有酸素運動を組み合わせることで、より高い改善効果が期待できます。
活動量の見える化
日々の運動を継続するためには、自分の頑張りを「見える化」することが非常に有効です。
歩数計やスマートフォンの健康管理アプリを活用して、1日の歩数や消費カロリーをチェックしましょう。目標とする歩数は1日8,000歩程度ですが、まずは現状からプラス1,000歩を目指すところから始めてみてください。
毎日の活動実績を記録して達成感を味わうことが、モチベーション維持に繋がります。
HbA1c改善で得られるメリット
数値を下げることは、単に病気を防ぐだけでなく、日々の生活の質を向上させる多くの恩恵をもたらします。
将来の合併症予防
メリットの一つは、健診で指摘された数値を「どう扱うか」が整理でき、次に受ける検査や生活の工夫を決めやすくなることです。
失明や透析、麻痺といったリスクを最小限に抑えることで、定年後も活動的に過ごせる可能性がぐっと高まります。健康な体を維持することは、自分のためだけでなく、支えてくれる家族にとっても最大のプレゼントになります。年齢、症状、既往歴、検査値によって対応は変わります。
「今」の努力が、10年後、20年後の自由な暮らしを支える基盤となります。
薬物療法の回避
予備群のうちに数値を改善できれば、一生涯にわたって糖尿病の薬を飲まずに済むかもしれません。
一度糖尿病と診断され、薬物療法が始まると、長期にわたる服用が必要になるケースが多く、通院の手間や副作用の心配も出てきます。生活習慣の改善だけで正常域に戻す「寛解」を目指せるのは、予備群段階だけの特権です。
自分の努力次第で薬に頼らない生活を守れるというのは、大きな希望になります。
体重の適正化
血糖値を意識した食事と運動を続ける過程で、自然と体重も適正な範囲へと近づいていきます。
肥満は血糖値を上げる大きな要因ですが、BMIを適正に保つことでインスリンの効きが驚くほど良くなります。日本糖尿病学会等のマニュアルでも、肥満がある場合は体重の5％を減らすことが改善目標として推奨されています。
体が軽くなることでフットワークが良くなり、以前よりも元気に毎日を過ごせるようになるでしょう。
睡眠の質向上
血糖値が安定してくると、自律神経のバランスが整い、睡眠の質が改善されることが多くあります。
高血糖状態では夜間の頻尿や中途覚醒が起きやすくなりますが、コントロールが良好になると深い眠りを得やすくなります。ぐっすり眠れることで日中の疲労感が軽減し、仕事や家事のパフォーマンスも向上します。
良好な睡眠はさらに血糖値を下げる好循環を生み出し、健康維持を加速させます。
生涯医療費の削減
健康で居続けることは、経済的な側面でも非常に大きなメリットを生み出します。
糖尿病が進行して通院や投薬、さらには入院や透析が必要になると、生涯で支払う医療費は数百万、数千万単位の差になると言われています。今、検査や生活改善にかけるコストは、将来の高額な医療費を防ぐための賢い投資と言えるでしょう。
再検査後に数値を下げる際の注意点
数値を下げようとするあまり、極端な行動に走ってしまうと、かえって健康を損なうリスクがあります。年齢、症状、既往歴、検査値によって対応は変わります。
自己判断による通院中断
再検査を受けて指導を受けた後、少し数値が下がったからといって自分の判断で通院をやめてはいけません。
糖尿病予備群はリバウンドが起きやすく、管理を緩めた途端に再び数値が悪化するケースが多々あります。医師は長期的な推移を見て判断しているため、定期的なチェックを受けることが再発防止には不可欠です。
医師との定期的な対話を継続して数値を安定させることが、最終的なゴールとなります。
過度な糖質制限
「炭水化物を一切摂らない」といった極端な糖質制限は、長続きしないばかりか、栄養バランスを崩す原因となります。
エネルギー不足による筋肉量の低下や、脂質の過剰摂取による脂質異常症を招くリスクがあるため、自己流の過度な制限は控えましょう。大切なのは「制限」ではなく「適正化」であり、必要なエネルギーは確保しつつ、質を工夫することです。年齢、症状、既往歴、検査値によって対応は変わります。
管理栄養士の指導などを仰ぎながら、無理のない範囲で持続可能な食スタイルを築いてください。
精神的なストレスの蓄積
あまりに自分を追い込んで食事や運動を強制すると、そのストレス自体が血糖値を上げる要因になります。
ストレスを感じると分泌されるホルモンには、血糖値を上昇させる作用があるため、心の健康も無視できません。たまには好きなものを適量楽しむなど、心の余裕を持ちながら「気長に取り組む」姿勢が成功の秘訣です。
完璧主義を目指すのではなく、昨日より少し良い選択を増やすくらいの気持ちで臨みましょう。
糖尿病予備群の保健指導と受診の差
特定保健指導を受けるのと、医療機関を受診するのとでは、目的や内容にどのような違いがあるのかを確認しておきましょう。
特定保健指導の対象と役割
特定保健指導は、健診で生活習慣病のリスクがあると判断された「病気になる前の人」が対象です。年齢、症状、既往歴、検査値によって対応は変わります。
保健師や管理栄養士などの専門家と一緒に、具体的な改善目標を立てて3ヶ月から半年間のサポートを受けます。これはあくまで生活習慣の改善を促す「予防」が目的であり、薬の処方や詳しい医療検査は行われません。
生活改善の具体的なやり方を学びたい場合に最適な制度です。症状や既往歴、ほかの検査値によって判断は変わります。
医療機関での専門的評価
一方で、医療機関での受診は「病気としての評価」が目的となります。
血液検査だけでなく、心電図やエコー検査などを行って、すでに合併症の兆候が出ていないかを確認します。また、必要に応じて薬剤の使用を検討したり、より厳密な食事・運動プログラムを医師が策定したりします。
HbA1cが高いと言われたら｜糖尿病予備群と再検査の考え方に関するQ&A
最後によくある疑問にお答えします。ご自身の状況に合わせて参考にしてください。
まとめ：HbA1cを改善して糖尿病を予防しよう
- HbA1cは過去1〜2ヶ月間の平均的な血糖状態を反映する、糖尿病診断の重要な指標です
- 6.0〜6.4％の「糖尿病予備群」は、早期の食事・運動療法で改善が期待できる段階です
- 6.5％以上の場合は放置せず、医療機関で確定診断のための再検査を受けましょう
- 年齢や持病、数値の推移により判断が異なるため、個別的な専門医の評価が欠かせません
HbA1cの高値は、体が発している将来への重要なサインです。自覚症状がないからと放置せず、ご自身の数値を正確に把握した上で、適切な受診と生活習慣の見直しをご検討ください。
将来の健康リスクを最小限に抑えるためにも、まずは一度医療機関へ相談し、次に必要なステップを確認しましょう。年齢、症状、既往歴、検査値によって対応は変わります。
参考文献・出典
- 日本人間ドック・予防医療学会｜判定区分表等に関するQ&A｜2024年
- 国立がん研究センター がん情報サービス｜がん検診について｜2026年